La psychothérapie intégrative pour enfants et adolescents: facteurs de protection et de résilience dans la pratique diagnostique et thérapeutique

Résumé

Des concepts jouant un rôle central dans la « psychothérapie intégrative pour enfants et adolescents » sont présentés ; les particularités de ces groupes d'âge sont soulignées du point de vue de leur influence sur le diagnostic et le traitement. L'article se fonde sur une conception de la psychothérapie selon laquelle maladie et santé forment un tout indissociable. Les aspects patho- et saluto-genèse s'appliquent aussi aux processus interpersonnels et socio-écologiques : c'est ainsi, par exemple, qu'au moment de poser un diagnostic et d'offrir un traitement, il faut tenir compte du « réseau social », du contexte socioculturel et d'aspects liés au genre. Selon cette approche - une « psychologie clinique du développement» spécifique à cet âge et orientée vers la durée -, on tente de saisir et de comprendre le monde des enfants et adolescents pour que, dans le cadre du processus de traitement, des «sociotopes», des «espaces sécurisés » puissent être mis à disposition de l'enfant, le soutenant ainsi de manière adéquate dans une « élaboration de son identité » (Petzold 2001c). Cette conception complexe - socio-écologique -du « monde enfantin » implique des diagnostics complexes qui, dans le cadre de cette approche, sont conçus comme en rapport avec des processus. Y sont inclus, le diagnostic : des symptômes, des structures et du système. Priorité est accordée à la découverte de « ressources» de tous types, ainsi que de «facteurs de protection » et de «facteurs de résilience» ; ces mêmes aspects définissent d'importants objectifs et approches du traitement qui devraient permettre d'affronter les facteurs de risque, les influences potentiellement négatives et les problèmes actuels. Cette perspective se base sur un modèle intégratif novateur d'une relation « protective factor-resilience cycle», un modèle différencié de la formation et du maintien de facteurs de protection et de résilience qui se fonde sur les résultats de la recherche en neurobiologie, en psychodéveloppement, en théorie des biographies, ainsi que sur des études du stress. Le fait que le travail thérapeutique exploite les ressources et les facteurs susmentionnés ne définit pas seulement les objectifs du traitement et les méthodes utilisées ; il influe également sur le rôle joué par le thérapeute et sur la relation thérapeutique. Le thérapeute occupe la place d'un «significant caring adult» et cela permet d'établir des conditions ouvrant des potentiels d'action (affordances et effectivities) qui permettent de promouvoir la créativité de l'enfant, son autonomie et sa souveraineté et donc de consolider son identité (Flammer 1990).

Enfin, se référant au fait qu'actuellement la psychothérapie en Suisse est en voie de réglementation, les auteurs soulignent l'importance de l'offre de formations ciblées et de la présence de thérapeutes spécialisés dans le domaine de la jeunesse - selon l'UNICEF les enfants y ont droit. Les compétences et performances personnelles, sociales et professionnelles spécifiques qu'exige le travail thérapeutique avec des enfants et adolescents sont décrites en référence au curriculum de formation en «psychothérapie intégrative pour enfants et adolescents» - une filière élaborée sur de nombreuses années.