Diagnose opérationnelle -l'ICD-lO, le DSM IV, l'OPD et leur signification en psychothérapie

Résumé

Dès leurs débuts la psychiatrie et la psychothérapie ont eu à résoudre la tension entre deux perspectives, l’une descriptive et l’autre psychodynamique. Au cours des vingt dernières années on a progressivement adopté des schémas et classifications diagnostiques tels l’ICD-10 et le DSM-IV, qui permettent de décrire les troubles psychiques à un niveau opérationnel, "affranchi de toute considération étiologique". Les psychanalystes ont souvent considéré cette évolution comme désavantageuse, ce qui dans la pratique, les a incités à ne pas utiliser ces instruments de classification. D’autres approches, telle celle ayant servi de base à l’élaboration de l’OPD (Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik  / "diagnostic psychodynamique opérationnalisé”), ont tenté d’introduire une dimension opérationnelle correspondant aux théories et concepts psychanalytiques, tout en visant à améliorer la manière dont ces diagnostics sont communicable, ainsi que leur fiabilité. Dans le présent article nous cherchons à mettre en évidence l’utilité et le sens de diagnostics associant description et perspective psychodynamique.